美国新药治银屑病

银屑病是一种常见的非传染性慢性皮肤疾病，严重影响生活质量。虽然当前已有很多银屑病治疗方法，但仍有相当一部分患者难以得到治愈或控制，这其中包括一些更加严重的症状，比如关节痛、自身免疫疾病等。

因此，对于银屑病新疗法的研究和发展至关重要。近年来，美国针对银屑病进行了多项新药临床试验，且一些新药已经获得批准。以下是针对美国新药治银屑病的回答。

1.请介绍近年来被逐渐认可的银屑病新药。

在过去的几年里，美国成功开发了一系列有望治愈银屑病的新药。这些新药主要分为生物制剂和口服药物两大类。

生物制剂是人工合成的特定蛋白质，可以干扰身体内的风湿性因子和白细胞介素信号，达到最终的免疫调节效果。其中一些被证明在治疗银屑病中，有很大的疗效。例如：

1）英夫利昨单抗（Efficacy of Ustekinumab in psoriasis, 2012）

2）达美锂单抗（Clinical efficacy and safety of 长春银屑病专科医院指出， guselkumab compared with adalimumab for patients with moderate-to-severe psoriasis: A randomized clinical trial,2016）

3）利妥昔单抗（Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 inhibitor, in patients with difficult-to-treat nail and scalp psoriasis: Results of 2 phase III randomized, controlled trials, 2020）

4）伊立替康（Risankizumab versus adalimumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis: a randomized, double-blind phase III trial (IMMvent), 2019）

至于口服类新药，较为常用的是阻断特定白细胞介素或非特异性免疫调节剂。这些药物的使用旨在调节自身免疫系统。当前，常见的口服类新药主要有：

1）托珠单抗（Tildrakizumab in Patients with Moderate to Severe Plaque Psoriasis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2b Trial, 2015）

2）磷酸二酯酶4抑制剂（Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 inhibitor, in patients with difficult-to-treat nail and scalp psoriasis: Results of 2 phase III randomized, controlled trials, 2020）

值得注意的是，每种新药的具体使用剂量、治疗时长和有效性，会因患者个人情况和病情而有所不同，请在医生的建议下进行使用。

2.当前在美国银屑病治疗中的局限性是什么？

尽管美国近年来成功开发了多种新型银屑病药物，但目前还存在一些局限性。

首先，生物制剂费用昂贵，很多患者难以承担高昂的治疗费用。光是依地酸锭一个疗程就需要10万美元以上，而伊立替康更是高达3万美元/年。其次，生物制剂使用危险性较大，其中常见的副作用包括感染、肝损害、胆囊炎、白细胞过低等。

更重要的是，银屑病的发病机制至今仍未完全明确，各类新药的疗效也难以做到百分之百的有效，还有很大的改进空间。此外，当前临床试验的药物数量也较少，需要进一步的研究和探索。

3.未来在美国银屑病治疗方向上有哪些期待和改善？

针对银屑病的治疗，未来可从以下多个方面加强改善：

(1)前沿技术：近年来，基于多个遗传位点的 whole-genome association studies（全基因组联合分析）已经揭示出多个银屑病和免疫相关的基因，可供我们设计基于个体化和特异化的银屑病治疗方案。此外，新型光学照射设备如紫外线B和内窥镜脉冲等，亦为很多银屑病患者提供了更加革命性的治疗方案。

(2)联合用药策略：当前，在生物制剂使用过程中，还没有明确的最佳用药方案，为了提高治疗效果，可以将不同药物进行联合治疗，如生物制剂和口服药的联合使用，甚至还包括传统的西药治疗方式与生物制剂的联用。这样有望达到增强其针对性的效果，减轻药物副作用，且更好地控制病情。

(3)非药物治疗选择：除了药物治疗，营养、生活习惯、心理治疗等也是其它重要的关联治疗方法。例如，合理的饮食调整可以对银屑病症状有显著的可能性改善。心理治疗和调节亦可以有效优化患者所感受到的压力。此外，针对银屑病患者进行指定的体育锻炼亦可能有所贡献。

在以上多个方面的改进，我们相信未来会有更加高效和安全的治疗手段，为银屑病患者提供更加综合的医疗保障。